Apesar de ser um procedimento conhecido, a biópsia da próstata ainda desperta dúvidas e até mesmo receio em muitos homens.
Compreender a importância dessa abordagem é fundamental para indivíduos de todas as idades, uma vez que as doenças prostáticas, como o câncer, podem se desenvolver silenciosamente.
Por esse motivo, neste conteúdo, vamos exemplificar como é feita a biópsia da próstata, quando a intervenção é necessária e quais são seus riscos. Leia mais sobre o tema no texto!
Como é a biópsia da próstata?
A biópsia é um procedimento cirúrgico realizado para coletar pequenos fragmentos de tecidos suspeitos da próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga e à frente do reto nos homens.
Essas amostras são posteriormente examinadas sob um microscópio para detectar a presença de células anormais, que podem indicar condições, entre elas, estão o câncer de próstata ou outras doenças prostáticas.
Tal abordagem é frequentemente recomendada quando outros testes, como o exame de sangue PSA (antígeno prostático específico) ou de toque retal, sugerem a possibilidade de irregularidades na próstata.
É considerado o método mais confiável para diagnosticar o câncer de próstata, permitindo que os médicos determinem a presença, o estágio e o grau da doença, o que é essencial para decidir o melhor plano de tratamento para o paciente.
É de extrema importância lembrar que a biópsia da próstata deve ser realizada por um médico especialista em sistema urinário e órgãos sexuais masculino, como o urologista.
Preparação para o exame de biópsia da próstata
Antes de realizar a biópsia da próstata, o indivíduo precisa seguir algumas recomendações importantes:
- Cultura de urina: é necessário realizar esse exame para verificar a presença de bactérias na urina. Se o resultado for positivo, o paciente deve tratar a infecção antes da biópsia;
- Uso de antibiótico profilático: mesmo quando a cultura de urina não detecta bactérias, é indicada uma dose preventiva de antibiótico para reduzir o risco de infecção;
- Suspensão de medicamentos anticoagulantes: remédios como aspirina, clopidogrel e outros que aumentam o risco de sangramento devem ser interrompidos com antecedência.
Essa suspensão deve ser feita com orientação médica, especialmente em conjunto com um cardiologista, para garantir segurança ao paciente. Além disso, alguns fitoterápicos também devem ser pausados;
- Jejum de 8 horas: é recomendado para evitar complicações durante o procedimento.
Como é realizada a biópsia da próstata?
Em geral, muitos homens têm dúvidas sobre como é feito a biópsia da próstata, entretanto, a explicação é bastante simples: este procedimento é realizado em ambiente ambulatorial, não requerendo internação e é realizado com anestesia local para bloquear a sensação de dor.
Contudo, a biópsia pode causar desconforto. Por isso, para garantir a eficácia do exame, a sedação pode ser administrada.
Normalmente, são coletados pelo menos 12 pequenos fragmentos de tecido, cobrindo todas as áreas da próstata. Todo o material retirado é enviado para análise de um patologista.
Além disso, existem diferentes métodos para realizar a biópsia da próstata, que também podem ser guiados por ultrassom e ressonância magnética.
Quais são as vias mais comuns de acesso para a biópsia da próstata?
As vias mais comuns de acesso para a biópsia da próstata são:
- Transretal: neste método, uma agulha oca é inserida através do reto para alcançar a próstata. Essa é a técnica mais comum e é frequentemente guiada por ultrassom para direcionar a agulha para as áreas suspeitas da glândula, sendo amplamente utilizada por ser rápida, minimamente invasivo e eficaz;
- Transperineal: em tal abordagem, a agulha é inserida através da pele entre o escroto e o ânus (períneo) para alcançar a próstata. Este modo pode ser utilizado quando o transretal não é possível ou não é recomendado;
- Transuretral: menos comum, feita por meio da uretra com o uso de um cistoscópio, um instrumento fino com câmera, permitindo a coleta de amostras diretamente da próstata.
Todas as vias têm suas próprias vantagens e desvantagens e a escolha entre elas depende das necessidades específicas do paciente e da recomendação do médico especialista.
Como fazer biópsia da próstata?
O exame de biópsia da próstata é sempre guiado por ultrassom, podendo também utilizar um sistema que une as imagens da ressonância magnética em tempo real à imagem gerada pelo ultrassom, conhecido como fusão de imagens.
Dessa forma, o teste pode ser pautado pelos seguintes modos:
- Ultrassom da glândula: nesta situação, é usado um aparelho de ecografia para guiar a agulha que retira o material a ser analisado de todas as regiões da próstata, das lesões ou nódulos suspeitos;
- Ressonância magnética: essa forma de método pode facilitar a localização de lesões suspeitas que não são palpáveis ou que não são visíveis com o ultrassom.
Esses métodos de orientação são primordiais para garantir que as amostras de tecido sejam coletadas das áreas mais relevantes da próstata, aumentando a precisão do diagnóstico.
Importância da fusão de imagens de ressonância magnética
A biópsia de próstata com fusão de imagens de ressonância magnética é um exame moderno que combina as imagens detalhadas da RM com as imagens ao vivo captadas durante a biópsia.
Isso ajuda a identificar com mais precisão áreas suspeitas na próstata, o que facilita a detecção de cânceres mais agressivos.
Com essa técnica, o profissional consegue acompanhar em tempo real a posição exata da agulha dentro da glândula, garantindo que a coleta de tecido seja feita nos pontos certos. Esse processo torna o exame mais preciso e confiável.
No entanto, cada caso é único, apenas um urologista pode avaliar qual o melhor método para você. Por isso, é essencial consultar um especialista para um diagnóstico e tratamento adequados.
Quanto tempo demora para fazer biópsia da próstata?
A biópsia da próstata é um procedimento rápido, geralmente, levando cerca de 10 minutos para ser concluído.
Como o exame é feito sob anestesia, a maioria dos pacientes não sente dor, embora alguns possam experimentar um leve desconforto ou sensação de queimação na região.
Após a coleta, as amostras são enviadas ao laboratório para análise e o resultado pode levar alguns dias para ficar pronto. O tempo de espera varia conforme a urgência do teste.
Quando fazer a biópsia da próstata?
A biópsia pode ser recomendada para pacientes que levantam suspeitas de problemas na próstata, como câncer e a hiperplasia prostática. Além disso, nas seguintes circunstâncias:
- Quando os resultados do teste de PSA indicam níveis acima do normal para a idade do paciente (PSA acima de 4,0 ng/mL);
- PSA acima de 2,5 ng/mL antes dos 60 anos;
- Ao detectar nódulos ou outras irregularidades durante um exame de toque retal;
- Nos casos em que homens já passaram por uma biópsia anterior com resultado negativo, mas ainda apresentam níveis elevados de PSA;
- Por último, em indivíduos que mostraram células anormais em biópsias anteriores, mas que não eram cancerosas.
É importante destacar que a decisão de realizar uma biópsia da próstata deve ser cuidadosamente tomada pelo médico, levando em consideração fatores como a idade do paciente, seu estado de saúde geral, os resultados de exames anteriores e outros fatores de risco.
Além disso, na maioria dos casos, se o câncer de próstata estiver presente, o diagnóstico costuma ser confirmado logo após a primeira biópsia.
Biópsia da próstata: cuidados posteriores indispensáveis
Na maioria dos casos, o indivíduo recebe alta no mesmo dia da biópsia, mas é essencial seguir alguns cuidados nos dias seguintes para uma recuperação tranquila:
- Não dirija logo após o procedimento, pois a sedação mesmo que leve, pode comprometer os reflexos;
- Evite carregar peso por pelo menos 3 dias;
- Reduza a frequência de subida de escadas nas primeiras 24 a 48 horas;
- Dê um intervalo de 3 a 5 dias antes de voltar à academia;
- Evite relações sexuais por 7 a 10 dias;
- Tome os antibióticos conforme a orientação do urologista.
Existem riscos em relação à biópsia da próstata?
A biópsia da próstata não representa grandes riscos para o paciente. Porém, é necessário estar atento a possíveis sinais após a intervenção, tais como:
- Sangramento no local da biópsia: é comum observar sangramento após a abordagem cirúrgica e, geralmente, esse quadro pode persistir por alguns dias;
- Presença de sangue no sêmen: em certos casos, pode-se notar uma coloração avermelhada ou ferrugem no sêmen, o que indica a presença de sangue. Esse sintoma não é motivo para preocupação e pode durar algumas semanas;
- Sangue na urina: no geral, o sangramento na urina é leve e não ocorre com frequência;
- Dificuldade para urinar: em alguns homens, pode ocorrer dificuldade para urinar após a biópsia, embora seja raro que seja necessário o uso de um cateter urinário por um período determinado;
- Possibilidade de infecção: dificilmente, a biópsia pode levar a infecções do trato urinário ou da próstata. Se isso ocorrer, o tratamento envolve o uso de antibióticos.
É válido discutir esses riscos com o médico antes de realizar o procedimento, só assim, será possível compreender os benefícios e os potenciais efeitos colaterais.
Obs: a decisão de fazer a biópsia deve ser cuidadosamente ponderada em relação à suspeita de problemas na próstata e outros aspectos de saúde do paciente.
Como é a análise do resultado de biópsia da próstata?
O resultado da abordagem deve conter uma análise completa com a descrição das amostras recebidas, o aspecto macroscópico do tecido retirado e sua condição geral, a descrição das células, se for identificado o câncer de próstata, o termo utilizado será adenocarcinoma, por exemplo.
Nestes casos, também deve constar o grau de agressividade do tumor e, claro, o panorama de um diagnóstico final.
Lembre-se: quanto mais precoce for o diagnóstico de uma doença, maiores são as chances de cura.
Deste modo, é preciso que os homens não temam a biópsia de próstata e fiquem de olho em sua saúde, não só quando apresentam sintomas ou desconfortos.
Quando repetir o exame de biópsia da próstata?
A biópsia de próstata pode ser repetida quando ainda há incertezas no diagnóstico, ainda mais em casos de PSA elevado e em aumento constante (acima de 0,75 ng/mL por ano), presença de neoplasia intraepitelial prostática (NIP) de alto grau ou proliferação atípica de pequenos ácinos (ASAP).
Se for necessária uma segunda biópsia, o ideal é realizá-la após 6 semanas da primeira. Já para uma terceira ou quarta biópsia, recomenda-se um intervalo mínimo de 8 semanas entre os procedimentos.
Biópsia da próstata: quantos dias de repouso é necessário?
Na maioria das vezes, o urologista aconselha o paciente a realizar atividades leves por um período de 24 a 48 horas após a biópsia. Depois desse intervalo, é possível retomar a rotina normal.
É fundamental destacar que, se o paciente experimentar desconforto ou sintomas mencionados anteriormente, é recomendável buscar orientação de seu médico especializado.
Qual o valor da biópsia de próstata?
O valor da biópsia de próstata pode ser influenciado por diversos fatores, como os honorários médicos, a localização geográfica onde o procedimento será realizado, os custos dos instrumentos cirúrgicos, entre outros.
Por isso, os valores podem variar consideravelmente e são relativos a esses aspectos.
É fundamental destacar que, de acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Medicina, o custo exato dessa intervenção só pode ser determinado após uma avaliação minuciosa realizada pelo urologista durante a consulta médica.
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Biópsia da próstata guiada por USG é com o Dr. Jonathan Doyun Cha
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Afinal, cuidar da saúde do homem e da próstata pode prevenir muitos problemas graves no futuro.
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