A cirurgia de próstata é indicada para tratamento de tumores malignos ou crescimento acentuado da glândula prostática
Denominada prostatectomia, a cirurgia de próstata é a principal forma de tratamento para tumores malignos que atingem esta glândula — muitas vezes permitindo a remoção total do câncer. O objetivo da cirurgia, assim como a metodologia aplicada na intervenção, pode depender da condição clínica apresentada por cada paciente e de suas características e necessidades individuais.
Uma vez que envolve uma parte do organismo bastante sensível e que está relacionada à sexualidade masculina, a cirurgia de próstata está cercada de mitos, sendo bastante comum que os pacientes tenham receio de se submeter à intervenção. É importante lembrar, entretanto, que muitas vezes este pode ser o tratamento mais adequado para uma doença grave. Entenda melhor a seguir:
Índice
O que é a próstata?
A próstata é uma glândula do sistema genital masculino que fica localizada na frente do reto e embaixo da bexiga e possui o tamanho aproximado de uma noz. A função desta estrutura é produzir o fluido que protege e nutre os espermatozoides, tornando-o mais líquido e com aspecto leitoso. Estima-se que o líquido prostático corresponda a aproximadamente 30% do volume total ejaculado.
Os espermatozoides são produzidos nos testículos e transportados pelo vaso deferente, que se junta à vesícula seminal. Nesta etapa, os espermatozoides são misturados ao fluido seminal — uma substância alcalina que corresponde a uma boa parcela do volume espermático total. Depois de passar pela vesícula seminal, os espermatozoides chegam à próstata. Durante a ejaculação, esta glândula se contrai e libera o líquido prostático, que se mistura ao sêmen.
As principais alterações apresentadas pela próstata são o câncer, a hiperplasia benigna da próstata e a prostatite. A cirurgia de próstata normalmente é indicada para os dois primeiros casos, enquanto a infecção prostática pode ser tratada com uso de antibióticos e medicamentos para controle da dor.
Câncer de próstata: sinais, sintomas e diagnóstico
De acordo com estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca), o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens brasileiros. Este é um tipo de tumor maligno que é considerado um câncer da terceira idade, uma vez que a maioria dos casos são registrados em pacientes com mais de 65 anos.
O câncer de próstata tem evolução silenciosa em sua fase inicial, e muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma até que o tumor esteja mais avançado. Quando a doença já está em estágio considerado grave, os sintomas apresentados são dor óssea, alterações urinárias, insuficiência renal e infecção generalizada.
A detecção precoce é a principal estratégia para garantir que os pacientes com câncer de próstata tenham mais chances de sucesso no tratamento. O exame de toque retal e a análise de uma amostra de sangue para avaliar a dosagem de PSA (um antígeno prostático específico) são os principais exames periódicos recomendados para identificação da doença em suas fases iniciais.
Caso alguma alteração seja identificada durante a realização desses exames, avaliações complementares são solicitadas para confirmar a presença do câncer.
Hiperplasia benigna de próstata
Caracterizada pelo aumento do tamanho da glândula prostática, a hiperplasia benigna de próstata é uma alteração que não está relacionada à presença de câncer. O crescimento é considerado normal até certo ponto, especialmente conforme o paciente vai envelhecendo. No caso desta doença, porém, há um aumento maior do que o esperado — causando incômodos ao paciente.
O tratamento pode ser feito por meio de fármacos para relaxar o músculo da próstata, uso de bloqueadores de hormônios para reduzir o órgão ou, em casos mais graves, cirurgia de próstata.
Como é feita a Cirurgia de Próstata?
A cirurgia de próstata pode ter diferentes objetivos, dependendo da condição clínica apresentada pelo paciente. No caso do tratamento de tumores malignos, por exemplo, a intervenção visa remover os tecidos cancerosos e promover a cura da doença. No caso da hiperplasia benigna, o procedimento tem o intuito de remover o tecido prostático e restaurar o funcionamento do organismo.
Há diferentes metodologias que podem ser aplicadas na cirurgia de próstata, e o procedimento mais adequado depende das necessidades individuais e características do paciente. Cabe ao cirurgião especializado em Urologia avaliar as condições do indivíduo e indicar o melhor método para o caso. Os principais tipos de operação possíveis para remoção da próstata e tecidos à sua volta são:
Prostatectomia radical aberta
Esta é a abordagem mais tradicional, realizada a partir de uma incisão por onde o especialista remove a próstata do paciente e os tecidos adjacentes. Trata-se de um método mais invasivo e que é cada vez menos usado.
Prostatectomia radical por laparoscopia
Este método é executado a partir de pequenas incisões, por onde o cirurgião insere instrumentos que permitem a visualização interna do abdômen e remoção da próstata sem a necessidade de fazer grandes cortes. Trata-se de uma alternativa mais vantajosa no âmbito geral, pois há menor perda de sangue e uma recuperação mais rápida do paciente.
Prostatectomia radical perineal
Este tipo de cirurgia de próstata é recomendado com menos frequência, uma vez que a incisão é feita na pele entre o ânus e o escroto, sendo praticamente impossível poupar os nervos da região. É uma intervenção indicada quando o paciente não está preocupado com ereções e não há necessidade de remover os linfonodos.
Riscos e efeitos colaterais da Cirurgia de Próstata
Os principais riscos associados à cirurgia de próstata são os mesmos de qualquer outra intervenção de grande porte, tais como: reação à anestesia, hemorragia, infecção no local operado e dano aos órgãos e nervos próximos. Considerando especificamente a prostatectomia, podem ocorrer efeitos colaterais específicos. São eles:
- Incontinência urinária;
- Disfunção erétil;
- Infertilidade;
- Alterações na sensação de orgasmo;
- Desenvolvimento de hérnia inguinal.
Conversar detalhadamente com o urologista antes e depois da cirurgia de próstata é fundamental para entender todos os detalhes a respeito deste procedimento, bem como receber todas as orientações a respeito dos cuidados necessários no pré e pós-operatório. Para entender melhor sobre a prostatectomia, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Jonathan Cha!
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer;
Instituto Oncoguia;
A.C. Camargo Cancer Center.