RTU de próstata foi por muito tempo um procedimento cirúrgico considerado o padrão ouro para tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB).
Leia mais neste texto para entender para quem é indicado e como é feita a cirurgia RTU de próstata.
O que é RTU de próstata?
RTU próstata ou ressecção transuretral da próstata é um procedimento endoscópico que serve para remover partes da próstata aumentada (HPB) e os tecidos circundantes, que produzem obstrução do canal urinário.
Quando o homem está com hiperplasia prostática, a próstata aumentada pressiona a uretra e causa diversos desconfortos ao homem.
Esse procedimento tem o objetivo principal de aliviar os sintomas que a HPB que promove, que resulta em grandes alterações no comportamento miccional masculino, como:
- Urgência urinária;
- Dores ao urinar e ejacular;
- Dificuldades para começar a urinar;
- Fluxo de urina interrompido ou fraco;
- Incontinência urinária;
- Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, entre outros.
Após exame de próstata, o procedimento é indicado para os homens que estão em estágio moderado a grave da HPB, que não tiveram bons resultados com medicações para diminuir a próstata e estão sofrendo muitos impactos em sua qualidade de vida.
Com a cirurgia RTU da próstata, o homem vai voltar a ter o fluxo urinário livre, não vai sentir dor na micção e ejaculação e terá de volta o tempo miccional adequado.
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RTU prostático: procedimento pré-operatório
Embora seja minimamente invasivo, é preciso lembrar que RTU de próstata é um procedimento cirúrgico, portanto, no pré-operatório, é necessário realizar exames laboratoriais e de avaliação cardíaca.
Além deles, exames de ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética também podem ser solicitados.
No entanto, caso o paciente esteja com infecção urinária, que é uma das consequências comuns da RTU, é preciso primeiramente tratar a infecção, e só depois realizar a cirurgia.
A RTU é realizada em ambiente hospitalar, onde o paciente pode ficar internado de 1 a 3 dias.
No dia do procedimento, é necessário levar todos os exames solicitados, porque serão importantes para direcionar a conduta no intraoperatório.
O paciente deve estar em um jejum de 8 horas antes da cirurgia.
Além disso, é orientado que remédios para diabetes ou alfa-bloqueadores sejam ingeridos pelo paciente apenas no dia anterior, mas os remédios de pressão arterial podem ser tomados no mesmo dia.
Como é feita a cirurgia de próstata?
A RTU da próstata é realizada com um aparelho endoscópico que atravessa a uretra e faz uma espécie de raspagem das áreas aumentadas da glândula. O procedimento é realizado com o paciente anestesiado, com raquianestesia ou anestesia geral.
O aparelho da RTU é conhecido como ressectoscópio que tem uma câmera, com luz e um tipo de laço. Entra pela ponta do pênis, atravessa a uretra e atinge a próstata sem realizar nenhum corte nas estruturas por onde passa. Os cortes serão realizados apenas na próstata.
Então, o laço é aquecido para cortar o excesso de tecido que está causando os problemas urinários. Além disso, é introduzido um cateter que bombeia um líquido para a bexiga, com a finalidade de “lavar” os pedaços removidos da glândula.
RTU próstata: tempo de recuperação
Os pacientes ficam em repouso no centro cirúrgico no pós-operatório até que se estabilizem.
Após a cirurgia, o paciente fica com sonda de 3 vias:
- Na primeira via, é colocada água para impedir a saída da sonda;
- Na segunda via, vai soro fisiológico, para evitar a obstrução da sonda por coágulos;
- A terceira via é a saída dos líquidos (urina e irrigação).
O paciente fica com a sonda por 2 a 3 dias e a retirada é na alta hospitalar. No entanto, é importante ressaltar que é normal sentir um pouco de dor e ter um sangramento leve após a retirada da sonda.
Para evitar complicações, como sangramentos mais intensos, que podem ocorrer em até 30 dias após o procedimento, nas duas primeiras semanas, é necessário evitar esforços, fazer caminhadas leves e ter uma dieta com fibras.
Evitar viagens longas, ficar sentado por muito tempo em superfícies duras e controlar a pressão arterial também são cuidados fundamentais para um bom pós-operatório.
Atividades laborais só devem ser realizadas após duas semanas de repouso. Já as atividades físicas mais intensas e sexuais só após 45 dias.
RTU próstata: efeitos adversos
Uma das complicações que podem surgir para quem faz a RTU é a ejaculação retrógrada, também conhecida como ejaculação seca.
Geralmente, isso ocorre porque o colo da bexiga, que geralmente fica fechado na hora da ejaculação, não se fecha e o sêmen vai para a bexiga ao invés de ser eliminado pela uretra. Posteriormente, o sêmen é eliminado pela urina.
Isso ocorre porque durante a cirurgia são retiradas as fibras do colo vesical junto com o tecido prostático. Essas fibras são responsáveis pelo fechamento do colo da bexiga durante a ejaculação.
No entanto, a ejaculação retrógrada não afeta o orgasmo e nem a qualidade da vida sexual, mas pode afetar a fertilidade, então, quando o homem ainda pretende ter filhos, é necessário fazer um tratamento com remédios.
Em graus bem menores, entre as complicações também podem ocorrer estenose uretral (estreitamento da uretra) e incontinência urinária.
Por que a próstata aumenta?
Como já mencionado, a cirurgia RTU é indicada para homens que estão com aumento da próstata, que é uma glândula do organismo masculino responsável por produzir o líquido seminal essencial para a fertilidade do homem.
Ao longo da vida, os homens poderão ter alguns problemas relacionados à próstata, podem ser inflamações, câncer ou o aumento volumétrico da glândula (HPB).
Mas por que a glândula aumenta?
A próstata tem duas fases de crescimento, que são consideradas normais: durante a puberdade, quando dobra de tamanho, e após os 25 anos, quando atinge o seu tamanho normal, que é cerca de 20 gramas.
Após os 30 anos, a próstata pode atingir dimensões que vão muito além do crescimento natural, superando 4 ou 5 vezes do volume normal, produzindo muitos transtornos para o sistema urinário.
A principal causa desse aumento é o envelhecimento, tanto que 50% dos homens acima dos 50 anos já poderão estar com esse problema na próstata.
No entanto, há alguns outros fatores que também contribuem para o crescimento da glândula: genética, obesidade, sedentarismo, etc.
Conclusão
A RTU próstata é um procedimento muito utilizado para o tratamento da HPB. Ao ser indicado pelo médico, o paciente deverá esclarecer todas as suas dúvidas sobre o procedimento em si, cuidados pré e pós-operatórios.
É importante ter um médico que seja de confiança e cuidadoso no diagnóstico.
O Dr Jonathan Doyun Cha é especialista nos tratamentos da próstata aumentada, indicando sempre a melhor abordagem terapêutica para o paciente, a fim de devolver a sua qualidade de vida e bem-estar.
