Blog

Raspagem da próstata: como é feita?

Publicado em 31/01/2023
Por: Dr. Jonathan Cha | CRM 146.315

Para os homens que se questionam sobre o procedimento da raspagem da próstata e como é feita, preparamos um texto para esclarecer de vez todas as...

Leia mais

Cólica de rins é a dor mais insuportável?

Leia mais

Médico de rins: saiba quando marcar uma consulta

Leia mais

$Os dois exames mais comuns para o público masculino acima dos 40 anos é o toque retal e o PSA, porém, o ultrassom da próstata é outro teste fundamental para avaliar a saúde urológica do homem. Veja neste texto para o que serve e como é realizado o exame. Como é feito o ultrassom da próstata? A próstata fica situada no colo da bexiga e na frente do reto, atrás do osso do púbis, presente apenas no organismo masculino. Está ligado ao sistema sexual masculino, porém, quando está com algum problema pode causar muitos transtornos relacionados ao comportamento miccional. Geralmente, após os 45 anos, é muito comum que os urologistas solicitem exames para avaliar a saúde da glândula, como o exame de toque e o PSA. Se o médico percebe alterações nestes dois exames, a ultrassonografia ajuda a investigar as verdadeiras condições da próstata, especialmente se há suspeita de um câncer. O ultrassom de próstata pode ser denominado de várias formas, como por exemplo, ecografia da próstata, ultrassom vesical masculino e ultrassom da pelve masculina, entre outras. É um diagnóstico por imagem que serve para avaliar as condições da glândula, das vesículas seminais e da bexiga. O ultrassom da próstata pode avaliar lesões ou alterações na glândula que sejam provenientes de cistos, cálculos, traumas, inflamações e tumores. Esse exame não invasivo e indolor, pode ser realizado de duas maneiras: via abdominal (ou supra púbica) ou via transretal: Ultrassom próstata via abdominal Essa via é indicada quando o paciente não necessita realizar uma biópsia, é um exame bem simples e nada invasivo. Para a realização da ultrassonografia via abdominal, o paciente deve estar com a bexiga cheia. Na sala de ultrassonografia, receberá uma camada de gel no abdômen para que o transdutor deslize com mais facilidade para encontrar a área que deverá ser investigada. As imagens são apresentadas em tempo real, sendo possível encontrar qualquer anormalidade no tamanho e aspecto da glândula, mas sem grandes aprofundamentos. Porém, por via abdominal, é necessário um transdutor de maior capacidade de resolução para atravessar as camadas teciduais até chegar à próstata. Pode não ser suficiente para detectar anormalidades sutis na glândula devido à barreira do osso do púbis, e não permitir um diagnóstico tão preciso. Assim, depois do exame, o médico poderá entender a necessidade de um ultrassom transretal e uma biópsia. Ultrassom próstata transretal Em muitos casos, pelo fato de a próstata estar situada atrás do púbis, não é possível uma visualização perfeita de suas condições com o ultrassom abdominal, assim é solicitado o exame transretal. Quando o exame é realizado por essa via, é inserido uma sonda com câmera na ponta no reto do paciente. Esse exame se beneficia da proximidade do transdutor da próstata para visualizar as alterações de forma mais precisa. Assim, é possível detectar alterações sutis, o tamanho exato e demais análises morfotexturais das zonas da glândula. Além disso, com o ultrassom transretal da próstata também será possível a realização de uma biópsia (coleta de amostra de tecido) que é específica para diagnóstico do câncer de próstata. Para o ultrassom próstata transretal, o preparo consiste em tomar medicamentos laxantes para limpar o cólon e o reto ou realizar enema (lavagem intestinal). Como o procedimento pode trazer algum desconforto, o paciente vai contar com um anestésico tópico para a realização do exame. O exame por essa via não traz riscos, porém, se o paciente tem hemorroidas ou lesões retais, pode sofrer sangramento após o exame. Para esses casos, o médico poderá receitar analgésicos. Em casos de realização de biópsia, há um risco muito baixo de infecção, assim, se após o exame o paciente sentir dores ou outros sintomas incomuns, é importante comunicar o médico urologista, para que ele avalie a necessidade da ingestão de antibióticos. Por que os exames da próstata são necessários? São variados os problemas que podem atingir a próstata de um homens das mais variadas faixas etárias. Quando o homem é jovem a próstata pode sofrer com inflamações que causam muitos desconfortos, provocados por infecções bacterianas ou condições crônicas, que podem levar a diversos problemas para urinar, como dor na próstata e sensação de ardência, jato fraco, frequência urinária aumentada, urina turva, dores no escroto e ao redor do pênis, sangue no sêmen, calafrios, febre e vômitos, entre outros. Já a hiperplasia prostática benigna é uma condição que começa afetar os homens mais seriamente a partir dos 50 anos, trazendo sintomas bastante desconfortáveis, relacionados ao comportamento miccional, como um jato urinário fraco, frequência urinária aumentada, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, dor ao urinar e ejacular, etc. O câncer de próstata pode demorar para apresentar sintomas e crescer lentamente, manifestando-se quando a doença está em graus mais graves, trazendo sintomas bastante semelhantes aos da HPB. Como se percebe uma próstata inflamada ou uma próstata aumentada podem trazer sintomas bastantes semelhantes ao câncer, bem como alterações no PSA. Assim, a ultrassonografia da próstata será indispensável para fechar os diagnósticos dessas várias condições que podem atingir os homens, diferenciando as patologias por meio das imagens geradas durante o exame. Isso é muito importante porque como já foi mencionado, as doenças que atingem a próstata podem ter sintomas parecidos. Além disso, mesmo o toque retal e o PSA não podem definir exatamente a gravidade de uma alteração na próstata. Como o ultrassom detecta câncer de próstata, ter esse exame como um dos reforços do diagnóstico é muito importante, especialmente porque essa neoplasia apresenta mais chances de cura nos estágios iniciais. O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum entre os homens e também a segunda maior causa de mortalidade masculino no Brasil e no mundo. Exames necessários para avaliar a próstata Assim, a ultrassonografia para a próstata pode ser solicitada quando: PSA estiver alterado; Como exame de rotina anual para homens acima dos 50 anos. Lembrando que nos casos de câncer na família, esse exame poderá ser solicitado a partir dos 40 anos; Diagnosticar câncer de próstata, prostatites ou HPB; A biópsia for necessária; Guiar um implante de radioterapia para tratamento do câncer, etc. Conclusão A realização do ultrassom da próstata é muito importante e seguro para o diagnóstico dos variados problemas que a glândula pode apresentar. Procurar o especialista é importante para controle da saúde da glândula, com a realização de exames regulares. O Dr Jonathan Doyun Cha é urologista e especialista nos tratamentos clínicos e cirúrgicos para a próstata. O atendimento é humanizado e preciso, com abordagens específicas caso a caso.$

Ultrassom próstata: para que serve e como funciona?

Publicado em 04/01/2023
Por: Dr. Jonathan Doyun Cha | CRM 146.315

Os dois exames mais comuns para o público masculino acima dos 40 anos é o toque retal e o PSA, porém, o ultrassom da próstata é outro teste...

Leia mais

Para quem está com cálculo renal, os sintomas podem ser dores intensas na lombar, náuseas e vômitos e alterações urinárias. Se você está com dúvida sobre essa patologia e seus sinais e sintomas, fique neste texto. O que é cálculo renal e quais os sintomas? O cálculo renal é uma massa sólida que se forma nos rins e que pode ter várias nomenclaturas, pode ser pedras nos rins, litíase renal ou nefrolitíase. Pode surgir em um rim apenas ou em ambos, o que é denominado de litíase renal bilateral. Esse é um problema do sistema urinário que afeta até 10% da população. Uma forte cólica renal é o principal indício que uma pessoa está com esse problema, mas, em geral, os sintomas de pedra renal podem ser: Dor extrema e não ter nenhuma posição de alívio; Náuseas e vômitos; Sensação de ardência ou queimação durante a micção; Urina rosa, vermelha ou marrom que denuncia presença de sangue; Aumento da frequência urinária; Pouca quantidade de urina na hora da micção; Obstrução urinária. Em alguns casos, o cálculo renal também desencadeia uma infecção urinária. Nestes casos, os sintomas podem ser: Febre que pode ultrapassar os 38 graus e calafrios; Urina turva, escura e com cheiro desagradável, etc. Cálculo renal: sintomas exigem cuidado médico As pedras nos rins podem ter o tamanho de um grão de areia até dimensões muito maiores. Quando essa formação fica parada nos rins, a pessoa pode não ter nenhum sintoma. Em geral, os pacientes descobrem que têm pedras quando começa uma crise. À medida que o cálculo renal começa a se locomover pelo rim ou fica parado nos ureteres, bloqueando a passagem da urina, surge a tal dor terrível que muitos descrevem como sendo pior do que a dor do parto. Os sintomas não aliviam a menos que o paciente siga para um pronto atendimento. Um dos principais sintomas do cálculo renal, a cólica do rim pode mudar de local e até aumentar a intensidade, assim, pode sofrer alterações, sendo: Dor nas costas abaixo das costelas; Dor que irradia para a virilha ou abdômen; A dor vem em ondas ou oscila em intensidade. Ao ter uma crise de cólica renal com sintomas intensos, é essencial que o paciente procure o atendimento médico, porque cálculos renais maiores do que 5 mm podem provocar obstrução urinária, o que pode trazer lesões ou danos permanentes nos rins. Além disso, as pedras nos rins também trazem riscos de choques sépticos em pacientes idosos. Por que surgem os cálculos renais? O cálculo renal surge quando os rins não conseguem eliminar os sais que ficam acumulados na urina. Filtrar o sangue e eliminar toxinas, mantendo o equilíbrio hídrico do corpo, está entre as principais funções desses 2 órgãos, que também são responsáveis por produzir hormônios, regular a pressão arterial e controlar o metabolismo do cálcio. No entanto, alguns fatores prejudicam esse funcionamento adequado dos rins e levam à formação das pedras. O principal deles é a baixa ingestão de líquidos, o que deixa a urina muito concentrada com níveis altos de certos minerais. Os cálculos renais são formados por substâncias como cálcio (pode estar relacionado à alimentação), ácido úrico (relacionado a condições médicas), estruvita (relacionado a infecções no organismo) e cistina (relacionado a uma síndrome metabólica rara). As pedras de oxalato de cálcio são as mais comuns. Outros fatores que levam à formação das pedras e podem deflagrar os sintomas dos cálculos renais são: Condições hereditárias; Obesidade; Diabetes; Hipertensão arterial; Hiperparatireoidismo; Sedentarismo; Alimentação baseada em muito sal e proteínas; Doenças inflamatórias intestinais; Época do ano. O verão favorece a formação dos cálculos renais porque as pessoas não ingerem líquidos na mesma medida que o organismo necessita, etc. Em geral, esse problema atinge mais os homens do que as mulheres. Tratamento do cálculo renal e seus sintomas As pedras nos rins podem ser descobertas a partir de uma crise aguda, que leva o paciente a buscar inevitavelmente um pronto atendimento. Neste caso, os médicos pedem exames que comprovam a presença, tamanho e localização da pedra. O paciente também pode descobrir a pedra no rim antes de sofrer sintomas por meio de resultados dos exames de imagem. Se a pedra tiver entre 1 e 4 mm, é possível eliminá-la naturalmente pela urina, apenas aumentando a ingestão de líquidos para favorecer a saída. Nestes casos, o paciente é tratado com medicações analgésicas ou até mesmo medicamentos para dilatar o ureter. Caso seja constatada uma infecção urinária associada, o tratamento também vai contar com antibióticos. Porém, se a pedra for maior que 5 mm e o paciente apresentar sintomas como dores severas que não são aliviadas nem com remédios intravenosos, há infecções, risco de obstrução do ureter e outras alterações de saúde, é indicado que o paciente faça uma cirurgia para remoção do cálculo renal em caráter de urgência. Porém, caso a pedra apresente essas dimensões, porém, ainda não se deslocou, não causou obstruções ou sintomas graves também podem ser programados procedimentos para remoção. Cirurgia de cálculo renal O urologista levará em consideração alguns fatores para escolher uma determinada abordagem cirúrgica para remover as pedras, como histórico do paciente, tamanho e grau de dureza do cálculo. Para remoção do cálculo renal podem ser realizadas uma cirurgias de pedra nos rins a laser, que podem ser os procedimentos endoscópicos como a ureterorrenolitotripsia ou cirurgia percutânea a laser (ou com litotritor ultrassônico); cirurgia por laparoscopia ou robóticas e a litotripsia extracorpórea. O pós-operatório dessas cirurgias é mais rápido e os pacientes podem voltar mais rapidamente às suas funções cotidianas. Conclusão Quem está com cálculo renal e sintomas que prejudicam o bem-estar, deve buscar um urologista o quanto antes para começar um tratamento para eliminar esses desconfortos. Além de indicar o melhor tratamento, o médico também vai orientar sobre importantes mudanças de hábitos de vida que serão importantes para tentar evitar a ocorrência das pedras nos rins. O Dr. Jonathan Doyun Cha é especialista no diagnóstico, tratamento clínico e cirúrgico dos cálculos renais, oferece atendimento humanizado e abordagem diferenciada caso a caso para devolver a qualidade de vida do paciente.

Cálculo renal: sintomas que não devem ser ignorados

Publicado em 30/12/2022
Por: Dr. Jonathan Doyun Cha | CRM 146.315

Para quem está com cálculo renal, os sintomas podem ser dores intensas na lombar, náuseas e vômitos e alterações urinárias. Se você está...

Leia mais

$Quando um homem está com hiperplasia prostática benigna (HPB), um remédio para próstata aumentada é uma das abordagens terapêuticas para tratar esse problema que traz tantos desconfortos. Algumas medicações alfa-bloqueadoras, anticolinérgicas e inibidores das 5 alfa-redutase estão entre as soluções terapêuticas que podem solucionar o problema. Quer saber mais sobre o assunto? Fique neste post. Qual o remédio para próstata aumentada? A próstata aumentada é um problema que começa a atingir os homens mais intensamente após os 50 anos. Desta faixa etária até os 60 anos, 50% do público masculino já está com HPB, com o passar da idade, aumenta o percentual de homens atingidos, isso significa que aos 80 anos cerca de 90% vai sofrer com esse problema. O crescimento da próstata é uma condição natural do organismo masculino que vai surgindo com o envelhecimento. Na fase adulta, o tamanho normal da próstata é 20 gramas, tendo as dimensões de uma noz. Porém, quando esse aumento é muito intenso é caracterizada a hiperplasia prostática benigna, que provoca uma compressão na uretra, fazendo surgir uma série de alterações no comportamento miccional do homem, como: Fluxo urinário fraco ou interrompido; Dificuldade para começar a urinar; Frequência urinária muito aumentada (mais de 8 vezes de dia e de noite); Gotejamento ao final da micção; Dor ao urinar e ejacular; Sangue na urina; Incontinência urinária, Não conseguir esvaziar completamente a bexiga; Obstrução urinária, etc. Essa não é uma condição cancerígena, porém, causa um impacto muito grande na qualidade de vida do homem, porque os sintomas podem se complicar, passando para quadros de infecções urinárias de repetição e até obstruções urinárias que podem causar danos aos rins. Por isso, buscar um tratamento é a única forma de voltar a ter qualidade de vida. Entre as abordagens terapêuticas, o remédio para próstata aumentada pode ser uma solução muito eficaz. Geralmente, homens que estão com a próstata acima de 40 gramas, que manifestam os sintomas mencionados, já devem começar a tomar. O primeiro deles é a medicação da classe alfa-bloqueadora. Remédio para próstata aumentada: quais as opções? Com esses sintomas, é natural que os homens queiram saber como diminuir a próstata aumentada. Mas qual o melhor remédio para a próstata aumentada? Será que algum é mais eficiente? Há efeitos colaterais? Os medicamentos podem ser prescritos isoladamente para tratar o problema ou ser combinados para potencializar os efeitos em todos os sintomas. Conheça agora mais detalhes sobre as classes de medicações: Medicações alfa-bloqueadoras Essa linha de remédio para aumento benigno da próstata é considerada de nível superior para tratar o problema. É o primeiro medicamento prescrito. As medicações alfa-bloqueadoras relaxam o músculo ao redor da próstata e do colo da bexiga, facilitando a micção. As mais comuns são: tansulosina, alfuzosina e doxazosina. Inibidores da 5-alfa redutase Essa linha de tratamento é outro importante recurso para reduzir o tamanho da próstata ou impedir o seu crescimento, melhorando a passagem da urina pela uretra. A finasterida e a dutasterida estão entre os remédios mais prescritos. Medicações anticolinérgicas Essa classe de medicamentos também promove um relaxamento da musculatura se a bexiga estiver hiperativa, ou seja, geralmente, é indicado para pacientes que estão com incontinência urinária entre os seus sintomas.$