A HPB é uma condição relacionada ao envelhecimento masculino, na qual a próstata aumenta de tamanho devido a mudanças hormonais.
Esse crescimento ocorre porque novas células prostáticas crescem, fazendo a glândula pressionar o canal da uretra.
Imagine o que acontece quando você aperta uma mangueira de jardim: o fluxo de água diminui. Da mesma forma, essa pressão na uretra dificulta a saída da urina, causando desconforto e dificuldade ao urinar.
À medida que os homens envelhecem, a próstata passa por algumas mudanças, especialmente em uma área chamada zona de transição.
Isso acontece porque o equilíbrio entre o crescimento e a morte das células prostáticas se altera, levando ao aumento da glândula.
Para nos aprofundarmos melhor sobre o tema, neste post, vamos relatar o que é a HPB, suas causas, sintomas mais comuns e os tratamentos disponíveis para quem sofre com esse problema.
Acompanhe o conteúdo!
O que é HPB?
A HPB, hiperplasia prostática benigna é uma condição não maligna, como o próprio nome sugere, caracterizada pelo aumento do volume da glândula prostática.
Essa doença é bastante comum entre homens mais velhos, principalmente aqueles com mais de 50 anos, e não apresenta risco de se transformar em câncer.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, a HPB está relacionada não apenas ao envelhecimento, mas também à genética e à presença de hormônios sexuais.
Em geral, durante a puberdade, a glândula prostática dobra de tamanho e mantém essas dimensões até cerca dos 25 anos, quando inicia um crescimento lento e gradual na fase adulta.
Além disso, a SBU estima que aproximadamente 50% dos homens acima de 50 anos vão desenvolver hiperplasia prostática. Aos 90 anos, essa condição afeta cerca de 80% dos indivíduos.
A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que integra o sistema reprodutivo masculino. Composta por tecido glandular e muscular, ela está situada abaixo da bexiga.
Seu crescimento é considerado normal até certo ponto e à medida que o homem envelhece, a tendência é que ela aumente. Entretanto, na HPB, o aumento é superior ao esperado, o que pode resultar em sintomas desconfortáveis que requerem tratamento.
Quais são as principais causas da HPB?
Embora essa condição seja uma parte natural do processo de envelhecimento, existem diversos fatores de risco que podem contribuir para o surgimento desse problema urológico, incluindo:
- Fatores hereditários;
- Sedentarismo;
- Algumas condições de saúde, como obesidade e diabetes, além de histórico familiar e variações genéticas;
- Mudanças hormonais, como o aumento dos níveis de estrogênio e testosterona.
Essas razões em conjunto contribuem para o desenvolvimento da HPB, sendo o envelhecimento e as alterações hormonais os mais influentes.
HPB: sintomas mais comuns da condição
Os sintomas da HPB aparecem gradualmente conforme a próstata aumenta e começa a comprimir a uretra, o canal por onde a urina passa ao sair da bexiga para ser eliminada.
Com esse crescimento, a uretra pode ser bloqueada, fazendo com que a parede da bexiga fique mais espessa e sobrecarregada ao tentar empurrar a urina através da região obstruída.
Nem todos os homens acometidos por essa condição irão apresentar todos os sinais, mas quando ocorrem, incluem:
- Redução do fluxo urinário;
- Necessidade de urinar várias vezes durante a noite;
- Esforço para iniciar a micção;
- Gotejamento após urinar;
- Urgência em urinar.
No geral, esses sintomas aparecem quando a próstata começa a aumentar de tamanho, dificultando a passagem da urina e o esvaziamento completo da bexiga, resultando em obstrução do fluxo urinário.
Em alguns casos, a HPB pode também causar complicações como cálculos na bexiga, retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, presença de sangue na urina e insuficiência renal.
Como é feito o diagnóstico para HPB?
Quando um indivíduo começa a apresentar sintomas de hiperplasia prostática benigna ou suspeita que a próstata esteja aumentada devido à idade, o especialista a ser procurado é o urologista.
Durante a consulta, o especialista deve realizar uma série de perguntas sobre a saúde do paciente, avaliando seus sinais e seu histórico familiar. Nessa conversa, também é realizado um exame físico de toque retal, que permite ao médico detectar um possível aumento da próstata.
Mas afinal, como é feito o exame para HPB?
Para um diagnóstico mais preciso, testes complementares são necessários, como:
- Ultrassonografia das vias urinárias e transretal;
- Exame de urina;
- Exame de sangue;
- Urofluxometria, que avalia o tempo e o volume do jato urinário.
Com os resultados desses exames e a avaliação clínica, o médico poderá confirmar o diagnóstico de HPB e recomendar o tratamento mais adequado para o paciente.
Tratamento para HPB: quais são as principais abordagens?
É importante destacar que o médico especialista é quem detém o conhecimento adequado para identificar o tratamento mais apropriado para a hiperplasia prostática benigna em cada situação.
Ao escolher a melhor estratégia, o profissional considera vários aspectos, como:
- Intensidade dos sintomas;
- Tamanho da próstata;
- E outras condições de saúde que o homem possa apresentar.
Inicialmente, o médico pode recomendar um monitoramento regular, que inclui exames periódicos.
Em certas circunstâncias, pode ser aconselhado o uso de medicamentos, não apenas para aliviar os desconfortos, mas também para conter o crescimento excessivo da glândula e prevenir complicações.
No entanto, se os tratamentos medicamentosos não forem eficazes ou se os sinais do paciente forem mais severos, a possibilidade de realizar um procedimento cirúrgico pode ser avaliada como uma alternativa necessária.
Abordagem medicamentosa
Em geral, quando o homem está com a próstata aumentada, a primeira forma de tratamento será medicamentosa, com o objetivo de reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida do indivíduo.
Os tipos de remédio para HPB podem ser:
- Medicações alfa-bloqueadoras: para relaxar a musculatura da glândula e parte inferior da bexiga, o que vai diminuir a resistência do fluxo urinário. Essa classe de medicamentos pode ser a terazosina ou a tansulosina;
- Inibidores de 5-alfa redutase: para reduzir a ação dos hormônios na próstata, que vão reduzir o volume da glândula em até 30%. Os principais remédios são a finasterida e a dutasterida;
- Antibióticos: caso haja uma infecção na glândula.
Contudo, muitas vezes, os novos medicamentos para HPB podem não surtir o efeito desejado, então o homem deverá partir para outras soluções.
Intervenções cirúrgicas
A cirurgia para hiperplasia prostática pode ser realizada, principalmente, por meio de duas técnicas endoscópicas: a RTU ou a laser.
Esses são métodos que consistem em realizar pequenas incisões na própria glândula ou na inserção de tubos diretamente na uretra, sem a necessidade de cortes.
Vale reforçar que a cirurgia por via aberta tem sido cada vez menos utilizada, pois oferece mais riscos para o homem, porque envolve a execução de uma incisão externa, no umbigo ou na região perineal, para retirar de forma parcial a próstata.
RTU da próstata
A ressecção da próstata é uma intervenção minimamente invasiva. O procedimento é realizado com um endoscópio que atravessa a uretra para alcançar a glândula.
Com o ressectoscópio, é feito uma raspagem da próstata, cortando pedaços da glândula e promovendo a desobstrução da uretra. Com isso, o miolo da glândula é retirado por meio de eletrocauterização.
Cirurgias a laser
Esses procedimentos consistem em introduzir um escopo de fibra óptica na uretra do indivíduo e retirar o tecido expandido com a ação do laser, sem a necessidade de realizar incisões no corpo do paciente.
São três técnicas de cirurgia a laser que são recomendadas para o tratamento dos casos avançados de hiperplasia: HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), vaporização da próstata com GreenLight Laser e ThuFLEP – Thulium Fiber Laser Enucleation of the Prostate.
Essas abordagens são realizadas com um ressectoscópio que é inserido na uretra.
- HoLEP: ondas de choque promovidas pelo Holmium Laser dissecam o tecido da glândula. Além de fragmentá-lo, o aparelho também faz aspiração de todo o adenoma da próstata para realização de um tipo de biópsia;
- Greenlight: o laser faz uma vaporização prostática fotodinâmica que destrói toda a camada interna da glândula. Essa cirurgia é indicada para a próstata de tamanho médio;
- ThuFLEP: favorece uma enucleação endoscópica da próstata, com excelente hemostasia de primeira passagem, corte preciso e versatilidade para tratar tumores de bexiga, cálculos e estenose uretral.
Intervenção cirúrgica robótica nos casos de HPB
A cirurgia via robótica também pode ser recomendada em alguns casos de HPB. O procedimento consiste na remoção da próstata de forma parcial, mantendo sua cápsula.
Essa intervenção, também denominada de prostatectomia simples, é indicada para pacientes com próstatas muito grandes, normalmente acima de 150 gramas.
A abordagem cirúrgica é realizada pela técnica laparoscópica por vídeo com o auxílio de braços robóticos de ampla praticidade, ou seja, o robô é manuseado pelo próprio cirurgião por meio de um computador instalado na sala de operação.
Como é o período de recuperação da cirurgia para HPB que acomete a próstata?
Após o procedimento cirúrgico, o indivíduo sairá do centro cirúrgico com um cateter inserido no pênis, que auxiliará na drenagem da bexiga.
Independentemente da técnica utilizada para remover o tecido prostático, é provável que o local onde foi feita a incisão ou por onde passou o escopo fique dolorido por alguns dias.
Além disso, é importante destacar que alguns desconfortos no pós-operatório são normais, como:
- Irritação ao urinar;
- Presença de sangue na urina;
- Inflamação do tecido residual da próstata.
Contudo, isso não significa que todos os pacientes devem experimentar sempre esses problemas após a cirurgia.
A ocorrência desses sintomas varia de acordo com a condição de saúde do paciente e sua adesão às orientações médicas durante a recuperação.
Em qualquer caso, os homens recebem prescrições de analgésicos e antibióticos para prevenir complicações e aliviar o desconforto no período pós-operatório.
Tratamento para HPB é com o Dr. Jonathan Cha
Quem está com HPB fica com o bem-estar e a qualidade de vida prejudicados. O ideal é procurar um urologista o quanto antes para começar um tratamento adequado para eliminar esses sintomas e desconfortos.
O Dr. Jonathan Doyun Cha é especialista nos tratamentos clínicos e cirúrgicos da HPB, oferecendo diagnóstico preciso e atendimento humanizado, com avaliação criteriosa das condições do paciente para indicar a melhor abordagem terapêutica para cada caso, conforme gravidade dos sintomas.
Quer entender o que significa HPB? Entre em contato conosco e agende uma consulta!
