Você já ouviu falar sobre hiperplasia prostática benigna? Esse é um problema urológico que pode atingir os homens a partir dos 50 anos.
Veja neste texto se já está na hora de avaliar se houve um aumento benigno da sua próstata e procurar um especialista.
O que é hiperplasia prostática benigna?
A hiperplasia prostática benigna (HPB), que também é conhecida como hipertrofia prostática benigna ou obstrução prostática benigna, é o aumento da próstata e do tecido circundante, mas como o próprio nome já sugere, não é um câncer. É uma condição natural que ocorre com os homens no envelhecimento.
A próstata é uma glândula que integra o sistema reprodutor masculino e envolve a uretra no colo da bexiga. É responsável pela produção de um líquido alcalino que enriquece o sêmen. Esse fluido é fundamental para a fertilidade masculina.
A glândula passa por dois momentos de aumento ao longo da vida: a primeira é na puberdade, e a segunda é a partir dos 25 anos, quando começa uma expansão contínua.
No entanto, a partir dos 40 anos, esse crescimento se acelera, tanto que dos 51 aos 60 anos, 50% dos homens já podem perceber os sintomas da hiperplasia.
Em um homem adulto, o tamanho normal da próstata é semelhante ao de uma noz, ou seja, mede, aproximadamente, 3 cm de altura e 2 cm de largura, com um volume de 15 a 20 gramas. Já aos 70 anos, quando cerca de 70% dos homens já manifestam a HPB, a glândula pode chegar a um tamanho de 40 a 50 gramas.
Embora não vá se transformar em um câncer, a hiperplasia prostática benigna pode trazer sintomas bastantes desconfortáveis para os homens, porque promove uma obstrução total ou parcial da uretra.
O que causa hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Apesar de ser uma condição própria do envelhecimento, alguns fatores de risco também podem desencadear esse problema urológico, como: histórico familiar de HPB, condições médicas, como obesidade e diabetes; e sedentarismo.
Estudos médicos também estão avaliando se a HPB é fruto de alterações hormonais que ocorrem a partir do envelhecimento, como diminuição da testosterona e aumento do estrogênio, ou até mesmo por um aumento na concentração da diidrotestosterona (DHT) na próstata.
Hiperplasia prostática benigna: sintomas
Os sintomas de hiperplasia prostática benigna vão surgindo à medida que a glândula vai crescendo e comprimindo a uretra, que é o canal por onde a urina passa ao sair da bexiga para ser eliminada.
A partir desse crescimento pode haver um bloqueio da uretra e a parede da bexiga também fica mais espessa e sobrecarregada ao tentar empurrar a urina para a região que está obstruída.
Nem sempre os homens que estão com hiperplasia terão todos os sintomas, mas, quando manifestados, são:
Quais complicações podem ocorrer a partir da HPB?
Apesar de não ser comum, os homens que estão com a próstata aumentada podem sofrer com outras complicações, como:
- Retenção urinária aguda;
- Retenção urinária crônica;
- Infecções urinárias;
- Danos nos rins, etc.
Entre as complicações, muitos pacientes também desejam saber se próstata aumentada causa impotência, mas, a resposta é que diretamente não, especialmente se o aumento ainda for pequeno. Porém, se a glândula estiver muito aumentada pode comprimir nervos responsáveis pela ereção e prejudicá-la.
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Como é realizado o diagnóstico?
A hiperplasia benigna prostática tem cura, basta buscar um urologista para consultas e exames. O especialista irá realizar uma anamnese aprofundada, para conhecer o histórico médico do paciente e fazer o exame de toque retal, que já possibilita saber se houve aumento da glândula.
Porém, outros exames médicos irão refinar o diagnóstico e descartar outros problemas, como:
- Exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA);
- Testes urodinâmicos;
- Uroanálise;
- Cistoscopia;
- Ultrassonografia transretal e transabdominal;
- Biópsia transperineal e transretal.
Hiperplasia prostática benigna: tratamento
O urologista irá elaborar o melhor planejamento terapêutico de acordo com a gravidade dos sintomas do paciente, que pode ser desde uma mudança no estilo de vida à indicação de medicamentos ou cirurgias.
Para alguns pacientes, a abordagem medicamentosa pode ser suficiente. Com medicações isoladas ou combinadas, podem ser prescritos alfa-bloqueadores para promover relaxamento da musculatura da próstata e do esfíncter, ou os inibidores das 5 alfa-redutase, que podem estimular a diminuição da glândula.
Já em outras situações, de acordo com o tamanho da glândula e condição do paciente, o tratamento cirúrgico será a melhor prescrição.
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Cirurgia de hiperplasia prostática benigna
Quando existem episódios de retenção urinária ou os remédios não produzem efeito, a melhor abordagem será a cirúrgica, tanto pode envolver técnicas minimamente invasivas ou abertas (quando há incisões), para promover a retirada do tecido aumentado e devolver o bom funcionamento do sistema urinário.
A abordagem mais adequada vai depender das necessidades individuais. Uma delas é a cirurgia de próstata a laser, são duas abordagens: a técnica HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) ou a GreenLight Laser. Ambas são indicadas para casos mais avançados de hiperplasia prostática benigna.
Mas, como é feita cirurgia de próstata aumentada? As cirurgias a laser são realizadas com um ressectoscópio, que é um pequeno aparelho cilíndrico, que é introduzido na uretra.
Na HoLEP, o aparelho é introduzido na uretra e ondas de choque provocadas pelo laser irão dissecar o tecido prostático que está obstruindo o canal da urina. Além da fragmentação, o aparelho também faz aspiração de todo o adenoma da próstata para realização de biópsia. Essa técnica é indicada para próstatas de todos os tamanhos.
Para próstatas de tamanho médio, a indicação é a técnica Greenlight, que faz uma vaporização prostática fotodinâmica. O laser destrói toda a camada interna da próstata.
Ambas são cirurgias relativamente rápidas.
Vantagens do tratamento a laser
Além de uma recuperação mais rápida do que em uma cirurgia aberta, o laser proporciona risco menor de complicações, menos dor e sangramentos.
Além disso, a alta hospitalar também é mais rápida: a maioria dos pacientes costumam ficar internados apenas por 24 horas, já outros saem da internação no mesmo dia.
Outro grande benefício pós-cirúrgico é um ótimo resultado para retorno do fluxo urinário, diferenciando-se ainda mais do procedimento cirúrgico tradicional aberto.
Conclusão
Se você já atingiu a meia-idade ou está com os sintomas da hiperplasia prostática benigna deve procurar um urologista.
Ao revelar sua condição ao médico e fazer exames, tem a oportunidade de começar a tratar o problema na fase inicial, quando as abordagens podem ser mais simples e a recuperação mais eficaz.
O Dr. Jonathan Doyun Cha tem vasta experiência como urologista, promove diagnóstico preciso e tratamento da hiperplasia prostática benigna, com foco em um atendimento humanizado e bem-estar do paciente.
