Quem já sentiu uma dor excruciante nas costas próxima à lombar, com quadro associado de vômito ou náusea, pode estar com cálculo renal.
Esses dois sintomas mencionados são os principais dessa patologia, que provoca crises agudas intensas.
Fique neste texto para entender o que é, sintomas, causas e como tratar cálculo renal.
O que é cálculo renal?
O cálculo renal, que também é chamado de litíase renal ou pedra nos rins, são massas sólidas que se formam a partir de minerais e sais que ficam depositados neste órgão e não são dissolvidos pela urina. Podem se formar em apenas um rim ou até mesmo em ambos (litíase renal bilateral).
Nem todas as pedras são formadas pelas mesmas substâncias, são 4 tipos de cálculo renal, que podem ser formados a partir de sais de cálcio, ácido úrico, estruvita e cistina. Em geral, os cálculos formados por cálcio são os mais comuns.
As pedras formadas por cálcio têm origem principalmente na alimentação, porém, os cálculos que são formados por ácido úrico, que é o segundo mais comum, são mais incidentes em diabéticos, obesos e pessoas que têm outros tipos de síndrome metabólica.
Já as pedras de estruvita se desenvolvem em pessoas que têm infecções urinárias recorrentes, enquanto a pedra de cistina está ligada a um distúrbio metabólico hereditário raro, que representa menos de 1% das pedras, e que faz com que os rins não reabsorvam a cistina da urina.
Essa patologia é bastante comum, de acordo com pesquisas médicas, 1 a cada 10 poderá sofrer com cálculos renais ao longo da vida, mas esse problema atinge mais os homens, na faixa de 30 a 40 anos. Ainda assim, as mulheres também podem sofrer com esse problema
Cálculo renal: causas principais
Existem várias respostas para a pergunta sobre o que causa cálculo renal, a principal delas é a baixa hidratação, porém, existem diversos outros fatores de risco que favorecem o quadro:
- Histórico familiar;
- Ingestão de certos tipos de medicamentos (diurético, anticonvulsivantes, certos antibióticos, etc);
- Dieta com base em alimentos que tenham muito oxalato de cálcio, como chocolate, espinafre, amendoim; com muitas proteínas, como carne vermelha, frango ou peixes; ou mesmo com excesso de sódio (sal);
- Condições médicas que aumentam certas substâncias no organismo (como a diabetes, obesidade, doença inflamatória intestinal, diarreia crônica, doença da paratireoide, doenças renais, etc);
- Épocas mais quentes do ano também costumam resultar em mais crises de cálculos renais, porque as pessoas ingerem menos líquidos do que o necessário.
Cálculo renal: sintomas importantes
Os cálculos renais podem afetar qualquer parte do trato urinário, que vai dos rins à bexiga, e é o sistema que produz, armazena e transporta a urina no corpo.
Em muitos casos, os cálculos renais podem ficar por anos no organismo da pessoa sem provocar sintomas.
Mas quando um cálculo se move pelo trato urinário, durante o seu deslocamento, provoca os sintomas mencionados mais acima, que é uma dor muito intensa conhecida como cólica renal e, em geral, vem associada a quadros de náuseas e vômitos.
Para quem nunca teve e quer entender melhor como é a dor de cálculo renal, já existem estudos que apontam que essa é uma das maiores dores que um ser humano pode sentir, semelhante à dor do parto e, em alguns casos, ainda mais intensa.
Existem outros sintomas de cálculo renal que também são importantes e deve deixar uma pessoa em alerta para procurar um urologista o quanto antes, especialmente porque podem apontar para uma infecção urinária conjunta, como:
- Dor intensa na parte inferior das costas ou na lateral do corpo;
- Vômitos e náuseas;
- Dor que irradia para a virilha em homens;
- Dor ao urinar;
- Necessidade frequente de urinar;
- Urina com mau cheiro;
- Urina turva;
- Urina com sangue;
- Febre ou calafrios.
Necessidade de ida ao pronto atendimento
Uma pedra considerada grande, acima de 0,5 mm, pode obstruir totalmente o canal urinário e trazer um grande risco à saúde do paciente.
Em muitos casos, esses sintomas são tão intensos que não têm alívio a não ser a partir de uma ida ao pronto atendimento, onde a equipe médica vai avaliar se apenas a ingestão de medicamentos via intravenosa irá funcionar ou se será necessário uma intervenção maior, como uma cirurgia.
Para diagnosticar o problema, o médico irá buscar entender as características da dor, solicitar exame de urina, que vai indicar a possibilidade de uma infecção urinária, e exames de imagem, que podem apontar o tamanho e localização do cálculo renal.
Cálculo renal: tratamento
O tratamento do cálculo renal vai depender do tamanho da pedra, localização e gravidade dos sintomas.
Quando a crise é aguda, e o paciente já está em um pronto atendimento com sintomas muito intensos, pode ser realizado um exame de imagem.
Esse teste vai mostrar se a crise é fruto de um cálculo renal muito grande, que está provocando obstrução urinária. Assim, a equipe médica decidirá pela realização de uma cirurgia, porque esse quadro pode trazer danos graves aos rins, caso não seja tratado a tempo.
Em casos que seja necessária a retirada da pedra, o paciente pode fazer uma cirurgia para pedra nos rins com as mais variadas abordagens, a laparoscópica, robótica e a laser, que trazem grandes vantagens, como menor tempo de internação e recuperação mais rápida no pós-operatório.
Mas quando não há crise e o paciente descobre a pedra durante um exame de imagem, é preciso buscar um urologista, que irá avaliar qual será a melhor abordagem terapêutica, porque existem situações que é possível expelir cálculo renal naturalmente.
Além disso, de acordo com o tamanho, dureza e localização do cálculo, ele poderá tentar outro procedimento, conhecido como litotripsia extracorpórea, que consiste na implosão do cálculo por ondas de choque.
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Cálculo renal: procure atendimento humanizado
Pacientes que sofrem com cálculos renais passam por um grande desconforto durante uma crise aguda, mas mesmo que não manifestem sintomas e descubram os cálculos renais durante exames de imagem para outras condições, esse quadro precisa ser tratado.
Em consulta, o médico poderá avaliar as condições do paciente e buscar a melhor alternativa. É importante também um acompanhamento do urologista de confiança mesmo com a resolução da crise aguda, porque novas pedras podem ser formadas. Assim, o especialista poderá oferecer abordagens baseadas também em medicamentos e mudanças de estilo de vida.
Assim, caprichar na ingestão hídrica é muito importante, mesmo para quem já eliminou pedras, mas quer buscar como evitar um novo cálculo renal.
O Dr Jonathan Doyun Cha é especialista no tratamento clínico e cirúrgico do cálculo renal. Oferece diagnóstico preciso e atendimento humanizado para restaurar a qualidade de vida do paciente.
