Dr. Jonathan Doyun Cha

$Quando um homem sente dor na próstata, é sinal de que precisa buscar um urologista, já que esse sintoma não é normal quando a glândula está saudável. Veja nesse texto, o que pode provocar esse sintoma e como é a dor na próstata? Dores na próstata: o que pode ser? A dor na próstata é causada principalmente pelas prostatites, que são inflamações da glândula. Essa condição não está relacionada ao avanço da idade, como acontece com a hiperplasia benigna prostática e o câncer de próstata, podendo ocorrer em qualquer fase da vida do homem. São 4 tipos de prostatite: bacteriana aguda, bacteriana crônica, síndrome da dor pélvica crônica e prostatite inflamatória. Em geral, o homem que está com prostatite também tem outros sintomas associados à dor na próstata, como: Dor na parte inferior das costas; Dor no pênis, escroto ou reto; Dor na região entre o ânus e testículos; Dor na virilha; Dor na região suprapúbica. Quando a prostatite é bacteriana, também podem ocorrer ardência ao urinar ou ejacular, necessidade urgente de urinar e febre. Como é a dor na próstata? Quem está com prostatite pode sentir dor na próstata em situações nas quais faz esforços, por exemplo, ao pegar pesos, espirrar ou ao se sentar. Além disso, também pode ter dor na prostata após sexo ou micção. Na relação sexual, a dor na próstata ao ejacular pode ocorrer durante ou depois da ejaculação, se manifestando em espasmos na região entre o pênis e o ânus (períneo). A dor na próstata pode se manifestar de formas diferentes de acordo com a origem do problema. Por exemplo, quando a dor surge devido a uma infecção bacteriana aguda, pode ocorrer de forma repentina e se manifestar de forma muito intensa. Neste caso, a dor pode ser localizada dentro e ao redor do pênis, testículos, ânus, abdômen inferior e costa. Até mesmo evacuar pode ser doloroso. Já quando é uma prostatite crônica, a dor pode se manifestar em intensidades diferentes em alguns momentos, ora muitos fortes ora mais fracas. Além disso, também pode estar associada às dores em outras regiões, semelhante ao que acontece na infecção aguda. O homem também pode sentir a dor junto com uma sensação de peso atrás do escroto. No caso da síndrome da dor pélvica, a intensidade da dor também é variável, podendo ser mais ou menos forte. Além disso, um indicativo que ele pode estar com essa síndrome, é se a dor se manifestar seguidamente por 3 meses ou mais. Como aliviar a dor na próstata? Quando o homem está com dor aguda na próstata, existem alguns cuidados paliativos para diminuir o desconforto, por exemplo, ingerir analgésicos, tomar um banho quente ou até mesmo buscar algum medicamento laxante, se é uma dor na próstata ao evacuar. Mas se a ideia é tratar o problema, não adianta utilizar soluções caseiras, é preciso buscar o urologista para um diagnóstico preciso e escolha da melhor abordagem terapêutica. Quando o homem está com prostatite, o medicamento para dor na próstata, em geral, é um antibiótico, quando a causa é bacteriana. O objetivo é eliminar a infecção e, consequentemente, a dor. Já a síndrome da dor pélvica pode estar relacionada até a questões como estresse, traumas físicos, lesões nervosas na região ou até a bactérias não detectáveis, assim, pode ser mais difícil de diagnosticar e tratar a dor relacionada. Porém, uma das alternativas de tratamento é usar uma combinação de medicamentos, como analgésicos e antibióticos, medicações que reduzem a vontade de urinar, e até outras terapias, como liberação miofascial. Outros problemas na próstata A próstata é uma glândula que tem o tamanho de uma noz no início da idade adulta. Faz parte do sistema reprodutor masculino, sendo responsável pela produção de um fluido que enriquece o sêmen, considerado fundamental para a fertilidade masculina. Embora não seja parte do sistema urinário, a sua localização tem forte influência no comportamento miccional, porque fica embaixo da bexiga, na frente do reto e está envolvida pela uretra. Assim, quando a próstata está com alguns problemas, pode afetar também a micção e causar sérios desconfortos. Portanto, além das prostatites, a glândula pode sofrer com outras condições desfavoráveis, como a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) e o câncer, que são patologias muito frequentes. O crescimento da próstata é normal no organismo masculino. Por sinal, esse aumento ocorre em duas fases da vida: no início da adolescência e após os 25 anos. Porém, quando cresce mais do que 4 a 5 vezes a partir do seu tamanho normal na fase adulta é caracterizada a hiperplasia prostática benigna. Leia mais: Tamanho normal da próstata Essa é uma condição que pode afetar 50% dos homens aos 50 anos, e trazer sintomas como jato urinário fraco, aumento da frequência urinária, gotejamento ao final da micção, dor ao ejacular ou urinar, incontinência urinária, etc. Outro problema muito sério que atinge a próstata é o câncer. É a segunda neoplasia mais incidente na população masculina e que causa alta mortalidade, especialmente porque se manifesta de forma silenciosa, e os sintomas costumam surgir apenas quando a doença está em estágio avançado. Os sintomas do câncer são muitos parecidos com os da HPB no que se refere à micção, acrescidos de sangramento na urina, dores nas costas, quadril, ombros e ossos, se a doença se alastrou e fraqueza ou dormência nos pés ou pernas. Conclusão Vale ressaltar que sentir dor na próstata não é normal. Existe alguma condição que precisa ser avaliada pelo médico da próstata. As causas da dor precisam ser investigadas por meio de exames clínicos, laboratoriais e até de imagem para prescrição do melhor tratamento caso a caso. O Dr Jonathan Doyun Cha é especialista nos problemas relacionados à próstata, busca sempre um diagnóstico preciso, com muito cuidado, preservação e devolução da qualidade de vida e autoestima do paciente.$

Dor na próstata: saiba por que acontece

Publicado em 29/08/2022
Por: Dr. Jonathan Doyun Cha | CRM 146.315

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$Você já ouviu que os homens que estão com mais de 40 anos devem ir a um médico de próstata. Mas sabe qual é a especialidade que cuida dessa glândula do organismo masculino? Continue lendo esse texto para entender a quem o público masculino deve recorrer para cuidar da saúde desta região. Médico de próstata: nome dado ao urologista A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, que tem a importante função de produzir um líquido que enriquece o sêmen e contribui com a fertilidade. Fica localizada internamente entre a base do pênis e o reto, envolvida pela uretra. Por ter essa localização no corpo e pela via usada tradicionalmente para ter acesso à glândula com o exame de toque, que é através do ânus, existe muita confusão sobre qual é o médico de próstata. Esse especialista é o urologista, que é responsável pelos cuidados com os aparelhos urinário e sexual masculinos. O urologista vai avaliar e tratar todas as condições que se referem à bexiga, rins, próstata, ureteres, epidídimo, pênis, testículos, ductos deferentes, glândulas adrenais e vesículas seminais. É muito importante que os homens passem em consulta com o médico de próstata, principalmente, após os 40 anos, que é a faixa etária que marca o início dos problemas ligados à glândula, como a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) e o câncer de próstata. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de próstata é o segundo mais incidente na população masculina, perdendo apenas para o câncer de pele não-melanoma. É considerado um câncer típico da terceira idade, já que cerca de 75% dos casos no mundo inteiro, são diagnosticados a partir dos 65 anos. Já o aumento da glândula, é natural no organismo adulto masculino. O tamanho normal da próstata aos 25 anos se aproxima ao de uma noz, que pesa em torno de 20 gramas. A partir dos 30 anos, começa um aumento gradual, mas quando o crescimento é de 4 a 5 vezes superior a partir do tamanho normal, é considerada a HPB. A próstata aumentada atinge 50% dos homens na faixa etária dos 51 aos 60 anos. Sendo que aos 90 anos, cerca de 90% dos homens serão acometidos. Sintomas da HPB e do câncer de próstata Muitos sintomas da HPB e do câncer de próstata são muito parecidos. Porém, uma próstata aumentada não vai se tornar um câncer, ainda assim, um paciente pode ser acometido pelas duas patologias ao mesmo tempo. HPB Idas ao banheiro com frequência de dia e de noite; Jato urinário fraco; Incapacidade de urinar; Dificuldade de iniciar a micção; Incontinência urinária; Gotejamentos após urinar; Alterações na ejaculação. Câncer de próstata Micção frequente Jato urinário interrompido ou fraco; Disfunção erétil; Dores nas costa, quadril, ombros e ossos, se a doença se alastrou; Sangue na urina ou no sêmen; Fraqueza ou dormência nos pés e pernas. Quais exames o médico de próstata vai solicitar? Mesmo sem sintomas desagradáveis, os homens acima dos 40 anos devem consultar um urologista para avaliar as condições de sua próstata, especialmente porque o câncer de próstata é silencioso, e logo de início podem não haver indícios da doença. Geralmente, os sintomas surgem quando a doença já está bem avançada. Ao consultar o urologista, o paciente irá revelar sobre suas condições de saúde, relatar sintomas (caso os tenha) e também abordar o histórico médico familiar. Quando há suspeita de alguma doença na próstata, são indicados vários exames: Toque retal Como a glândula é dividida em várias regiões, a maioria dos cânceres de próstata se desenvolve na região periférica, ou seja, próximo ao reto. Por isso, esse exame é um dos principais realizados pelo médico para investigar problemas como a HPB e o câncer de próstata. A partir do toque retal, o médico de próstata consegue avaliar diversos sinais de doenças, como o aumento da próstata (HPB), caroços ou nódulos que podem denunciar um câncer e até uma sensibilidade provocada por uma inflamação (prostatite). No entanto, também são necessários outros exames para confirmação do diagnóstico. PSA Todos os homens de meia idade que passam pelo médico de próstata também recebem a indicação de realizar o exame de PSA (sangue). O PSA (antígeno específico da próstata) é um exame que pode denunciar a possibilidade de um câncer, antes que ocorram sintomas. O PSA é uma glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata. Quando essa proteína está alta no organismo, pode indicar um tumor. O exame de PSA também é importante para o acompanhamento dos pacientes tratados, para uma detecção precoce de recorrências da doença. Ultrassonografia transretal A ultrassonografia transretal é importante tanto para diagnosticar a próstata aumentada como para investigar o câncer. Neste exame, uma sonda é inserida no reto para chegar o mais próximo da próstata e checar as condições da glândula. Biópsia da próstata Em geral, a biópsia é realizada junto com a ultrassonografia pelo reto ou através da via transperineal. Neste exame, uma agulha é inserida também pelo reto para retirar um fragmento da próstata, que será enviado para análise para investigar se há malignidade no tecido. Médico da próstata: tratamentos Além das consultas e exames diagnósticos como o exame de toque retal, um médico de próstata pode começar a tratar os problemas com a prescrição de medicamentos. Em muitos casos, os pacientes de HPB vão receber indicação de medicamentos alfa bloqueadores ou inibidores da 5-alfa redutase para diminuir o tamanho da próstata e promover alívio dos sintomas desconfortáveis. Para os casos de câncer, o médico também indicará medicamentos para câncer de próstata, terapia hormonal, radioterapia, quimioterapia, etc. No entanto, em muitos casos de HPB ou de câncer de próstata podem ser necessários outros procedimentos terapêuticos, como as cirurgias de próstata. Entre as cirurgias de próstata para a HPB, estão as prostatectomias simples abertas (com incisão externas), procedimentos laparoscópicos ou robóticos, RTU de próstata e cirurgias a laser. No caso do câncer de próstata, pode ser indicada a prostatectomia radical, realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica. Conclusão É muito importante que os homens assumam um comportamento preventivo perante a própria saúde. Consultas realizadas com frequência podem revelar as doenças em fases iniciais, quando o tratamento pode ser mais simples. Com grande expertise, o Dr. Jonathan Cha promove atendimento humanizado, de forma a devolver o bem-estar do paciente. Para tratar doenças e alterações que afetam o sistema urinário, está devidamente certificado a trabalhar com instrumentos de videolaparoscopia, cirurgia robótica, microscópios e aparelhos a laser.$

Médico de próstata: qual é a hora de procurar por esse especialista?

Publicado em 04/08/2022
Por: Dr. Jonathan Doyun Cha | CRM 146.315

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$A cirurgia de próstata aumentada é uma das indicações de tratamento para quem está com hiperplasia benigna prostática. Pode ser realizada com procedimentos abertos ou minimamente invasivos. Neste texto, conheça as condições que levam à necessidade de um procedimento cirúrgico para esse problema urológico masculino. Cirurgia de próstata aumentada: quais fatores levam ao procedimento? A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino que é responsável por produzir um líquido que enriquece o sêmen, considerado fundamental para a fertilidade. É uma parte do corpo masculino que sofre dois picos de aumento durante a vida: na puberdade e a partir dos 25 anos. Esse aumento da próstata é o problema mais comum que acomete a glândula. O crescimento da próstata pode ganhar uma aceleração a partir dos 40 anos. Dessa forma, aos 50 anos, cerca de 50% dos homens já apresentam um aumento significativo na próstata. O aumento da glândula é normal no organismo masculino adulto, porém, é caracterizada a hiperplasia prostática benigna quando esse crescimento torna a glândula de 4 a 5 vezes maior que o seu tamanho original aos 25 anos, que é cerca de 20 gramas (o que representa as dimensões e volume equivalentes a uma noz). A partir desse crescimento exagerado, a próstata começa a pressionar muito a uretra, e o homem passa a sentir muitos desconfortos relacionados à micção, com sintomas como: Urgência urinária; Necessidade de ir ao banheiro mais que 8 vezes ao dia; Noctúria; Dificuldade para começar a urinar; Jato urinário fraco; Dor ao urinar ou ejacular, etc. Uma das primeiras medidas que o urologista irá tentar é uma abordagem medicamentosa para favorecer que o paciente tenha alívio dos sintomas. Porém, as medicações nem sempre proporcionam uma melhora do quadro, e a cirurgia de próstata é o único recurso para devolver qualidade de vida ao homem. Leia mais: Próstata aumentada Agravamentos da hiperplasia prostática benigna A cirurgia se torna necessária porque quando as medicações não funcionam, o aumento da próstata pode trazer agravamentos para a saúde do paciente, evoluindo para problemas como: Retenção urinária aguda ou crônica; Sangramento na urina; Pedras na bexiga; Infecções recorrentes no trato urinário; Danos aos rins. Em alguns casos, o aumento da próstata também pode afetar os nervos responsáveis pela ereção, e o homem pode começar a ter algum grau de disfunção erétil. O objetivo da cirurgia é remover o tecido aumentado e garantir o restauro do fluxo urinário, o que vai, sem dúvida, proporcionar alívio dos sintomas e devolver a qualidade de vida ao paciente. Leia mais: Próstata aumentada causa impotência? Como é feita a cirurgia de próstata aumentada? Por muito tempo, a única possibilidade para tratar a próstata com uma cirurgia era pela via aberta. Atualmente, com as novas tecnologias é permitido procedimentos minimamente invasivos com pequenas incisões na própria próstata ou inserção de tubos diretamente na uretra, sem necessidade de cortes. Dessa forma, a cirurgia para próstata aumentada pode ser realizada com uma RTU ou a laser. A cirurgia para próstata aumentada por via aberta tem sido cada vez menos utilizada, porque oferece mais riscos para o paciente, porque envolve a realização de uma incisão externa, no umbigo ou na região perineal, para retirar a próstata parcialmente. Além dos riscos usuais de qualquer cirurgia, como sangramentos, dores, hematomas, infecção da incisão e até reação à anestesia, também aumenta a possibilidade do desenvolvimento de uma incontinência urinária ou disfunção erétil. Isso ocorre porque, pela via aberta, a retirada parcial da próstata pode lesionar nervos que são responsáveis pela ereção e pela micção. Já o procedimento conhecido como RTU (ressecção transuretral da próstata) é uma abordagem endoscópica na qual um ressectoscópio irá fazer uma “raspagem” da glândula, cortando pedaços do tecido prostático. Não há cortes externos, apenas na própria glândula. Essa cirurgia de próstata aumentada benigna já foi o procedimento padrão para tratamento da HPB por muito tempo. Neste caso, os riscos próprios de uma cirurgia aberta são diminuídos, assim como o tempo de recuperação no pós-operatório. Porém, há um risco de desenvolver uma ejaculação retrógrada no homem após o procedimento. Próstata aumentada: cirurgia a laser A primeira vantagem da cirurgia para HPB a laser é não necessitar de incisões no corpo do paciente. Esses procedimentos consistem em introduzir um escopo de fibra óptica na uretra do paciente e remover o tecido expandido com a ação do laser. A cirurgia a laser tem inúmeras vantagens sobre os outros tipos de cirurgia, a começar pela redução dos riscos de sangramentos, dores e até danos às estruturas circundantes à próstata, que podem levar a problemas de disfunção erétil e incontinência urinária. São duas técnicas de cirurgia a laser que são indicadas para tratamento dos casos avançados de HPB: HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) e vaporização da próstata com GreenLight Laser. Essas cirurgias são realizadas com um pequeno aparelho cilíndrico, conhecido como ressectoscópio, que é introduzido na uretra. No HoLEP, ondas de choque irão dissecar o tecido da próstata aumentada. Além de fragmentar, o aparelho também faz aspiração de todo o adenoma da próstata para realização de um tipo de biópsia. Essa técnica é indicada para próstatas de todos os tamanhos. Com a técnica Greenlight, o laser faz uma vaporização prostática fotodinâmica e destrói toda a camada interna da próstata. Essa técnica é indicada para a próstata de tamanho médio. Esses dois tipos de cirurgias de próstata aumentada são relativamente rápidos. Cirurgia de próstata aumentada: pós-operatório Ao realizar a cirurgia de próstata, o paciente deverá sair do centro cirúrgico com um cateter no pênis, para ajudar a drenar a bexiga. Seja qual for a abordagem utilizada para a remoção do tecido prostático, muito provavelmente, o local onde foi realizado a incisão ou passou o escopo ficará dolorido por alguns dias. Além disso, é importante lembrar que alguns desconfortos no pós-operatórios são normais, como: Irritação urinária; Sangue na urina; Inflamação do tecido residual da próstata, etc. Mas, não significa que todos os homens terão esses problemas no pós-operatório. Vai depender muito da condição de saúde do paciente e até da disciplina para seguir as orientações médicas na recuperação. De qualquer forma, os pacientes recebem prescrição de analgésicos e antibióticos para evitar o agravamento desse quadro pós-operatório da cirurgia de próstata. Conclusão Se você vem sofrendo há tempos com os sintomas da hiperplasia prostática benigna e não quer que o quadro evolua para situações mais graves, considere a realização de uma cirurgia para aliviar os seus sintomas. O ideal é buscar um cirurgião que tenha expertise com a técnica escolhida, para evitar também as complicações pós-operatórias. O Dr Jonathan Doyun Cha tem larga experiência no tratamento cirúrgico para o aumento da próstata. O objetivo é sempre devolver a qualidade de vida ao paciente, com um atendimento humanizado.$