Dr. Jonathan Doyun Cha

$Algumas condições levam a sintomas de próstata inflamada que são bastante desconfortáveis e exigem uma ida ao médico para avaliar as causas. Veja nesse texto, os principais sintomas que alertam que a glândula merece um cuidado médico. Quais os sintomas de próstata inflamada? A próstata é uma glândula masculina fundamental para o sistema reprodutor do homem, tem o tamanho de uma noz, pesando cerca de 20 gramas. Os problemas relacionados à inflamação dessa estrutura podem ocorrer em qualquer fase da vida, sendo ocasionados por razões diversas. Quando a próstata está inflamada, a condição é conhecida como prostatite. São quatro tipos: Bacteriana aguda: neste caso, a próstata fica inflamada devido a uma infecção urinária, que requer tratamento médico imediato. Em geral, são cepas comuns de bactérias; Bacteriana crônica: as bactérias ficam presas na glândula, provocando infecções urinárias recorrentes. Em geral, ocorre quando não há um tratamento adequado e a infecção retorna ao organismo; Síndrome da dor pélvica crônica: neste caso, um coletivo de situações podem deflagrar o problema, como as infecções urinárias recorrentes, disfunções nos sistemas imunológico e nervoso, estresse ou atividade hormonal irregular; Prostatite inflamatória assintomática: tem causa desconhecida, essa condição não causa sintomas e nem é relacionada à presença de bactérias no sistema urinário. Em geral, os principais sintomas de próstata inflamada podem variar de acordo com a condição que ocasionou a patologia. São: Dor na micção e na ejaculação; Dor no abdômen inferior; Desconforto ou dor no abdômen, virilha ou na parte inferior das costas: Dor entre o escroto e o reto; Dor no pênis e testículos; Sensação de ardência na micção (disúria); Aumento da frequência urinária; Urgência urinária; Jato de urina interrompido ou fraco; Febres e calafrios, etc. Quais são os fatores de risco para ficar com a próstata inflamada? Há diversos fatores que podem deflagrar uma inflamação na próstata, como: Prostatite anterior; Uso de cateter na uretra; Coleta de tecido para biópsia da próstata; Infecção pelo HIV; Lesão de nervo na região pélvica; Estresse. Quando procurar o urologista? Todos os sintomas de próstata inflamada mencionados acima devem estimular o paciente a buscar o tratamento médico, porque as condições de saúde dele podem se agravar. Por exemplo, alguns homens notam entre os sintomas também um sangramento na urina e até uma incapacidade de urinar. Essa última é uma condição mais grave, que pode provocar danos nos rins, caso o problema não seja tratado a tempo. Além disso, quando o paciente está com a próstata inflamada, o problema pode evoluir para uma epididimite (infecção do epidídimo), bacteremia (infecção bacteriana no sangue), abscesso prostático e infecção espalhada para os ossos pélvicos ou na parte inferior da coluna. A próstata inflamada não tratada também pode ocasionar alterações no esperma e levar à infertilidade, assim como deflagrar uma disfunção erétil (impotência). Como diagnosticar a prostatite? A partir do relato do paciente sobre os seus sintomas na consulta, o urologista vai solicitar alguns exames, que são: Análise de urina O urologista solicita a análise de uma amostra e cultura de urina para identificar se há bactérias e quais são as que colonizaram a região da próstata. Testes urodinâmicos O médico também pode considerar os testes urodinâmicos, quando há uma desconfiança de prostatite. Faz parte do estudo urodinâmico, a urofluxometria. Esta mede a velocidade da liberação da urina, além de avaliar o volume que permanece na bexiga após a micção. Cistoscopia Um cistoscópio atravessa a uretra para checar a próstata e a bexiga. Com esse exame, é possível verificar estreitamentos, bloqueios ou pedras no trato urinário. Esse procedimento é feito com anestesia. Ultrassonografia transretal e biópsia transretal ou transperineal de próstata Esse ultrassom é realizado a partir do reto para checar as condições da próstata. Em alguns casos, é coletada uma amostra de tecido para biópsia, que vai diagnosticar ou descartar malignidade na glândula. Tratamento para a próstata inflamada Quando o paciente está com os sintomas de próstata inflamada, fez os exames e o médico chegou a um diagnóstico preciso, serão avaliadas as melhores abordagens de tratamento de acordo com o tipo de prostatite revelado nos exames. Síndrome da dor pélvica crônica Se o caso for de uma síndrome da dor pélvica crônica, o principal objetivo será diminuir desconforto, dor e inflamação. Neste caso, pode ser que um tratamento único não seja suficiente, então, será necessária uma combinação de abordagens. Entre as medicações podem ser prescritos anti-inflamatórios não esteroides, inibidores da 5-alfa redutase, relaxantes musculares e medicações neuromoduladores. Outras abordagens podem envolver terapias de calor, fisioterapia, como exercícios de Kegel e liberação miofascial, exercícios de relaxamento e biofeedback. Prostatite bacteriana aguda e crônica O tratamento mais comum para as prostatites aguda e crônica são os antibióticos. No caso do quadro agudo, os medicamentos orais podem ser ingeridos por duas semanas. Alguns casos mais graves, podem exigir uma internação para que os antibióticos sejam ministrados por via venosa. A maioria dos sintomas de próstata inflamada por quadros agudos desaparece após a ingestão dos medicamentos. Porém, alguns cuidados com mudanças de hábitos de vida também podem ser indicados, especialmente no que diz respeito à alimentação. Assim, pode ser aconselhada a redução de substâncias que irritam a bexiga, como bebidas com cafeína, álcool e alimentos condimentados ou ácidos. Além disso, outra indicação médica é que o paciente melhore a hidratação para estimular o aumento saudável da frequência urinária. Já no caso do quadro de prostatite crônica, o tempo de ingestão dos antibióticos pode ser maior, por um prazo de até 6 meses, com uma dosagem mais baixa. Nestes casos, tanto pode ser indicado um único antibiótico quanto a combinação de medicações. As mudanças nos hábitos alimentares também são indicados para os quadros de prostatite crônica. Além disso, os bloqueadores alfa também podem ser prescritos quando a prostatite crônica provoca a retenção urinária, porque esses remédios ajudam que a musculatura da bexiga próxima à próstata relaxe, assim, diminuem as dores ao urinar. No entanto, alguns homens que estão com retenção urinária provocada por prostatites também poderão passar por um procedimento cirúrgico, com o objetivo de drenar a urina da bexiga e evitar danos. Conclusão Agora que já sabe quais são os sintomas de próstata inflamada e os riscos que o homem pode correr a partir desta condição, é mais do que necessário buscar um especialista para obter o melhor tratamento. O Dr. Jonathan Doyun Cha é especialista nas condições relacionadas à próstata, inclusive, na realização de procedimentos cirúrgicos. Para tanto, oferece diagnóstico preciso e um atendimento individualizado e humanizado, visando o bem-estar do paciente e resgate da qualidade de vida.$

Sintomas de próstata inflamada: os 10 principais

Publicado em 22/08/2022
Por: Dr. Jonathan Doyun Cha | CRM 146.315

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$A cirurgia de próstata aumentada é uma das indicações de tratamento para quem está com hiperplasia benigna prostática. Pode ser realizada com procedimentos abertos ou minimamente invasivos. Neste texto, conheça as condições que levam à necessidade de um procedimento cirúrgico para esse problema urológico masculino. Cirurgia de próstata aumentada: quais fatores levam ao procedimento? A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino que é responsável por produzir um líquido que enriquece o sêmen, considerado fundamental para a fertilidade. É uma parte do corpo masculino que sofre dois picos de aumento durante a vida: na puberdade e a partir dos 25 anos. Esse aumento da próstata é o problema mais comum que acomete a glândula. O crescimento da próstata pode ganhar uma aceleração a partir dos 40 anos. Dessa forma, aos 50 anos, cerca de 50% dos homens já apresentam um aumento significativo na próstata. O aumento da glândula é normal no organismo masculino adulto, porém, é caracterizada a hiperplasia prostática benigna quando esse crescimento torna a glândula de 4 a 5 vezes maior que o seu tamanho original aos 25 anos, que é cerca de 20 gramas (o que representa as dimensões e volume equivalentes a uma noz). A partir desse crescimento exagerado, a próstata começa a pressionar muito a uretra, e o homem passa a sentir muitos desconfortos relacionados à micção, com sintomas como: Urgência urinária; Necessidade de ir ao banheiro mais que 8 vezes ao dia; Noctúria; Dificuldade para começar a urinar; Jato urinário fraco; Dor ao urinar ou ejacular, etc. Uma das primeiras medidas que o urologista irá tentar é uma abordagem medicamentosa para favorecer que o paciente tenha alívio dos sintomas. Porém, as medicações nem sempre proporcionam uma melhora do quadro, e a cirurgia de próstata é o único recurso para devolver qualidade de vida ao homem. Leia mais: Próstata aumentada Agravamentos da hiperplasia prostática benigna A cirurgia se torna necessária porque quando as medicações não funcionam, o aumento da próstata pode trazer agravamentos para a saúde do paciente, evoluindo para problemas como: Retenção urinária aguda ou crônica; Sangramento na urina; Pedras na bexiga; Infecções recorrentes no trato urinário; Danos aos rins. Em alguns casos, o aumento da próstata também pode afetar os nervos responsáveis pela ereção, e o homem pode começar a ter algum grau de disfunção erétil. O objetivo da cirurgia é remover o tecido aumentado e garantir o restauro do fluxo urinário, o que vai, sem dúvida, proporcionar alívio dos sintomas e devolver a qualidade de vida ao paciente. Leia mais: Próstata aumentada causa impotência? Como é feita a cirurgia de próstata aumentada? Por muito tempo, a única possibilidade para tratar a próstata com uma cirurgia era pela via aberta. Atualmente, com as novas tecnologias é permitido procedimentos minimamente invasivos com pequenas incisões na própria próstata ou inserção de tubos diretamente na uretra, sem necessidade de cortes. Dessa forma, a cirurgia para próstata aumentada pode ser realizada com uma RTU ou a laser. A cirurgia para próstata aumentada por via aberta tem sido cada vez menos utilizada, porque oferece mais riscos para o paciente, porque envolve a realização de uma incisão externa, no umbigo ou na região perineal, para retirar a próstata parcialmente. Além dos riscos usuais de qualquer cirurgia, como sangramentos, dores, hematomas, infecção da incisão e até reação à anestesia, também aumenta a possibilidade do desenvolvimento de uma incontinência urinária ou disfunção erétil. Isso ocorre porque, pela via aberta, a retirada parcial da próstata pode lesionar nervos que são responsáveis pela ereção e pela micção. Já o procedimento conhecido como RTU (ressecção transuretral da próstata) é uma abordagem endoscópica na qual um ressectoscópio irá fazer uma “raspagem” da glândula, cortando pedaços do tecido prostático. Não há cortes externos, apenas na própria glândula. Essa cirurgia de próstata aumentada benigna já foi o procedimento padrão para tratamento da HPB por muito tempo. Neste caso, os riscos próprios de uma cirurgia aberta são diminuídos, assim como o tempo de recuperação no pós-operatório. Porém, há um risco de desenvolver uma ejaculação retrógrada no homem após o procedimento. Próstata aumentada: cirurgia a laser A primeira vantagem da cirurgia para HPB a laser é não necessitar de incisões no corpo do paciente. Esses procedimentos consistem em introduzir um escopo de fibra óptica na uretra do paciente e remover o tecido expandido com a ação do laser. A cirurgia a laser tem inúmeras vantagens sobre os outros tipos de cirurgia, a começar pela redução dos riscos de sangramentos, dores e até danos às estruturas circundantes à próstata, que podem levar a problemas de disfunção erétil e incontinência urinária. São duas técnicas de cirurgia a laser que são indicadas para tratamento dos casos avançados de HPB: HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) e vaporização da próstata com GreenLight Laser. Essas cirurgias são realizadas com um pequeno aparelho cilíndrico, conhecido como ressectoscópio, que é introduzido na uretra. No HoLEP, ondas de choque irão dissecar o tecido da próstata aumentada. Além de fragmentar, o aparelho também faz aspiração de todo o adenoma da próstata para realização de um tipo de biópsia. Essa técnica é indicada para próstatas de todos os tamanhos. Com a técnica Greenlight, o laser faz uma vaporização prostática fotodinâmica e destrói toda a camada interna da próstata. Essa técnica é indicada para a próstata de tamanho médio. Esses dois tipos de cirurgias de próstata aumentada são relativamente rápidos. Cirurgia de próstata aumentada: pós-operatório Ao realizar a cirurgia de próstata, o paciente deverá sair do centro cirúrgico com um cateter no pênis, para ajudar a drenar a bexiga. Seja qual for a abordagem utilizada para a remoção do tecido prostático, muito provavelmente, o local onde foi realizado a incisão ou passou o escopo ficará dolorido por alguns dias. Além disso, é importante lembrar que alguns desconfortos no pós-operatórios são normais, como: Irritação urinária; Sangue na urina; Inflamação do tecido residual da próstata, etc. Mas, não significa que todos os homens terão esses problemas no pós-operatório. Vai depender muito da condição de saúde do paciente e até da disciplina para seguir as orientações médicas na recuperação. De qualquer forma, os pacientes recebem prescrição de analgésicos e antibióticos para evitar o agravamento desse quadro pós-operatório da cirurgia de próstata. Conclusão Se você vem sofrendo há tempos com os sintomas da hiperplasia prostática benigna e não quer que o quadro evolua para situações mais graves, considere a realização de uma cirurgia para aliviar os seus sintomas. O ideal é buscar um cirurgião que tenha expertise com a técnica escolhida, para evitar também as complicações pós-operatórias. O Dr Jonathan Doyun Cha tem larga experiência no tratamento cirúrgico para o aumento da próstata. O objetivo é sempre devolver a qualidade de vida ao paciente, com um atendimento humanizado.$